Гемодиализ при диабетической болезни почек

Симптомы хронического заболевания почек проявляются поздно, часто только при разрушении более 70% почек. И симптомы не очень характерные: артериальная гипертензия, отеки, позывы к мочеиспусканию ночью, повышенная утомляемость.

Причины заболевания

Годами наблюдается рост числа больных сахарным диабетом 2 типа, и это общемировая тенденция. Количество таких пациентов стремительно увеличивается, что является результатом образа жизни.
Люди почти не двигаются, физическая активность часто ограничивается движением пальца по пульту дистанционного управления телевизора или - и это более высокий вид деятельности - перемещением со стула перед компьютером на стул перед телевизором. Жители крупных городов передвигаются на общественном транспорте или машинах, едят малоценную пищу, от которой набирают. И так далее.

В результате появляются болезни цивилизации, в том числе сахарный диабет, который чаще всего диагностируется примерно через десять лет, когда он уже далеко зашедший и сложный. Одним из его осложнений является диабетическая болезнь почек, то есть диабетическая нефропатия, которая развивается примерно у 30-50% пациентов - диабетиков. Если осложнение представляет собой сердечный приступ и пациент умирает, говорят, что он умер от сердечного приступа, что не совсем так.
Учитывая, что почка достигает максимальной емкости в возрасте 30-40 лет, а затем теряет свою эффективность каждый год, если в исходной точке ее эффективность была снижена указанными факторами, прогноз плохой. Конечно, скорость поражения почек будет разной, поскольку это индивидуальный вопрос, но она будет прогрессировать.
Если диагностировано такое осложнение, значит ли это, что пациенту требуется диализ? По статистике заместительная почечная терапия требуется около 20 % пациентам с диабетом с почечными осложнениями. И можно сказать, что это неплохо.

Видимо оставшиеся 80 % можно лечить другими, не столь инвазивными методами. Только это не так. Вот печальный парадокс. Эти 80 % пациентов - это те, кому уже нельзя помочь, потому что они умерли от других осложнений диабета - от сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульта. И поскольку для развития диабета 2 типа требуются годы, пока почкам не потребуется диализ, они могут уже умереть от других осложнений. С другой стороны, эти 20 процентов составляют те, кто будет проходить лечение диализом.

Хроническая болезнь почек - еще один "тихий убийца"

Как и многие другие "тихие убийцы", прогрессирует ли она медленно и коварно? Симптомы появляются поздно, часто только при поражении более 70% почек. Эти симптомы не очень характерные: артериальная гипертензия, отек, потребность к мочеиспусканию в ночное время, усталость. Чуть позже к ним присоединяются такие симптомы, как нарушение концентрации внимания, зуд , тошнота и рвота .

Можно ли предотвратить диабетическую болезнь почек

Чтобы это произошло, человек с диабетом должен быть хорошо сбалансирован. И такую гарантию дают современные препараты, которые не только уравновешивают гликемию, но и защищают кровеносную систему и почки от осложнений. Первоначальная диагностика очень важна. Сегодня сложилась такая ситуация, когда, с одной стороны, диабетическая нефропатия лучше диагностируется и лечится более эффективно, чем это было много лет назад, а с другой стороны, диагностика по- прежнему оставляет желать лучшего.
Каждому пациенту с диабетом следует пройти тест на экскрецию альбумина с мочой, а также определить рСКФ, потому что только этот тест может показать, развивается ли нефропатия. Альбумин - это белки с низкой молекулярной массой, которые секретируются в небольших количествах у здоровых людей, тогда как у диабетиков их выведение значительно повышено. К сожалению, этот тип обследования обычно не проводится. Врачи общей практики из-за их ограниченных возможностей не обращаются к ним.

Базового анализа мочи недостаточно

Базовый анализ мочи полезен для выявления многих заболеваний почек, но очень часто остается неизменным, например, при гипертонической нефропатии, хроническом гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Может быть, что результат не показывает белка в моче, а болезнь уже прогрессирует, и очень сильно. Настолько, что повреждается не менее 2/3 почек. Выражаясь образно: это как если бы у одного человека была вырезана одна почка и половина другой.

Гемодиализ

Те, кто ждут гемодиализа, очень его боятся. Они могут опасаться не самой почечной заместительной терапии, а тех изменений, которые она приносит в их жизнь. Но за последние несколько лет в диализной терапии многое изменилось, от качества оборудования до методов. Сегодня вы можно проходить диализ на современном оборудовании 

Для того чтобы эта форма гемодиализной терапии работала в более широком масштабе, необходимы соответствующие условия, вода с соответствующими параметрами, качественные диализирующие растворы, концентраты, картриджи и другие расходные материалы, обеспечение надежного функционирования оборудования, а также сотрудничество между врачом и пациентом при определенных условиях.

Примеры некоторых пациентов показывают, что даже находясь на диализе, можно вести почти нормальный образ жизни.

Но главное заключается в том, что лучше предотвратить, чем лечить. Зная факторы риска можно избежать этого заболевания.