Диагностика и лечение почечной недостаточности, виды гемодиализа

Почечная недостаточность это состояние, при котором функции почек снижены. Почки отвечают за фильтрацию крови для выработки мочи и выведение из организма отходов жизнедеятельности, избытка воды, кислот и электролитов. Они также производят гормоны, создающие кровь и активируют витамин D, который необходим для поддержания костей. Когда появляется почечная недостаточность эти функции ухудшаются и в организме возникают различные негативные эффекты.

Существует острая почечная недостаточность, которую можно вылечить при правильном лечении и хроническая почечная недостаточность, при которой необратимо снижаются
функции почек. Без процедуры гемодиализа или трансплантации почки на последних стадиях этого недуга человек выжить не сможет. Лечение данной болезни достаточно дорогостоящее, так как для процедуры гемодиализа необходимо современное оборудование, квалифицированный персонал, диализирующие растворы и специальная таблетированная соль для водоподготовки. 

Причины

Причины заболевания включают диарею, кровотечение, быстрое обезвоживание из-за ожогов, снижение артериального давления из-за различных причин, тяжелые инфекции, камни в почках и другие недуги мочевыводящих путей.

Заболевание, вызывающее хроническую почечную недостаточность, называется хронической болезнью почек (ХБП). Диабет является очень частой причиной ХБП (35-40% пациентов с хронической болезнью почек имеют диабет), за ним следует гипертония, на которую приходится почти 30%. Далее идут заболевания почек, такие как гломерулонефрит, множественные кисты почек, возрастные изменения почек, мочеиспускание из-за камней в мочевых путях и увеличенная простата. Трудности мочеиспускания, лекарственная нефропатия, хронический нефрит и рефлюкс-нефрит у детей, также могут быть причиной. Поскольку от 70 до 80% хронических заболеваний почек изначально возникают из-за недугов связанных с образом жизни, таких как диабет и высокое кровяное давление, необходимо не только лечить почки, а также улучшать образ жизни и её качество.

Симптомы

Симптомы могут быть связаны с причиной вызвавшей почечную недостаточность, а также могут быть связаны со снижением функций почек. Симптомы, вызванные причиной, включают кровотечение, диарею, лихорадку и так далее, а симптомы снижения функций почек включают уменьшение объема мочи, отек, увеличение веса, потерю аппетита, тошноту и в тяжелых случаях боль в груди, одышку и судороги.

Хроническая болезнь имеет разные симптомы в зависимости от тяжести и часто сначала протекает бессимптомно, но постепенно больной теряет аппетит, вес, его начинает тошнить, появляется усталость, отек, также повышается давление, возникает бледность, бессонница и зуд.

По мере того, как болезнь прогрессирует и вызывает различные осложнения, она может привести к опасным для жизни состояниям, таким как респираторная недостаточность, заметное повышение артериального давления, нарушение сознания, сильная рвота, слабость, судороги и фатальная аритмия.

Пожалуйста, если у вас имеются какие либо симптомы данного заболевания обратитесь в медицинское учреждение как можно скорее и получите соответствующее лечение или рекомендации по образу жизни.

Осмотр и диагностика

Диагностируется с помощью анализа крови на креатинин сыворотки и азота мочевины крови, измерения объема мочи, анализа мочи, ультразвукового исследования и так далее. Хроническая стадия диагностируется с помощью скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая показывает сколько крови может быть отфильтровано в минуту в клубочковом участке, который удаляет продукты жизнедеятельности. Комбинация этого значения и количества белка в моче, измеренного с помощью анализа мочи, используется для определения наличия у вас ХБП и степени прогрессирования болезни. Кроме того, в острой или хронической форме, биопсия почек может выполняться по мере необходимости путем введения иглы в почку и сбора ткани для исследования. IgA-нефропатия, которая может быть обнаружена с помощью этого теста, может быть уменьшена путем удаления миндалины и введения стероидов.

Лечение

Если при острой почечной недостаточности подобрать правильное лечение, то можно восстановить функции почек. После выявления причины может быть назначено медикаментозное лечение, диета и в некоторых случаях диализ до выздоровления.

Существует два основных этапа лечения ХБП. Есть этап медикаментозного лечения и диетотерапии, (чтобы максимально не снизить функции почек) и этап замещения сильно ослабленной почки диализной терапией или трансплантацией почки.

При расширенном профилактическом лечении важно строго контролировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление с помощью лекарств и соблюдать диету с ограничением белка. Стадия, когда функции почек падают ниже 15% у здоровых людей, называется терминальной почечной недостаточностью и тут уже пора рассматривать вопрос о введении диализа или трансплантации почек.

Существует 2 типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ, проводимый пациентом дома. В последнее время появился также метод, называемый домашним гемодиализом, при котором устройство для диализа устанавливается дома. Есть также трансплантация трупной почки и пересадка живой почки. У каждого метода имеются свои преимущества и недостатки, поэтому важно всесторонне оценить не только состояние здоровья, но и образ жизни, ценности и поддержку семьи.

Меры предосторожности после профилактики или лечения

Прежде всего, чтобы предотвратить заболевания почек, помните о правильном питании, физических упражнениях, измерении артериального давления, профилактике ожирения и частой гидратации. Если у вас хроническое заболевание почек, вам следует знать о потреблении белка, соли, калия, фосфора и воды. При лечении мы выбираем препараты с учетом их влияния на функции почек и контролируем артериальное давление, а также уровень сахара. Если вы применяете диуретики, то это приведет к перегрузке почек и сократит срок их службы. Потому, если медицинское обследование покажет ухудшение функций почек, как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение. В идеале ваш врач проведет подробные обследования и даст рекомендации по питанию.